"La estimulación térmica o termotáctil se desarrolló para estimular el reflejo deglutorio de los pacientes que presentan deterioro neurológico (Lazzara y cols., 1986). En elprocedimiento de estimulación termotáctil se pide al paciente que abra la boca y se aplica un espejo laríngeo frío en la base de los pilares del paladar. El espejo se mantiene en contacto con el pilar y se frota arriba y abajo cincoveces. En los pacientes que hayan sufrido un contacto “traumático”, el procedimiento se hará en el lado normal(no dañado) de la boca (Logemann, 1998; pág. 212). La deglución faríngea no se desencadena en el momento de la estimulación, sino que su finalidad es aumentar la sensibilidad para la deglución en el sistema nervioso central. Se espera que,cuando el paciente intente deglutir, la deglución faríngea se desencadene más rápidamente (Loge-mann, 1998)"
Lo que se ha usado como crioterapia durante mucho tiempo, presenta un problema, más bien de forma.
Como señala Lazzara, la estimulación se debe hacer con un espejo laríngeo, siendo el más pequeño, de un diámetro de 1.5 cm aproximadamente, lo que ciertamente presenta una dificultad a la hora de intervenir en niños pequeños, los cuales no tienen un tamaño mayor al diámetro del espejo, a nivel del istmo de las fauces, produciendo, la mayoría de las veces, esa dicotomía en el trabajo digital de la clínica deglutoria cual es, trato que degluta o que haga arcada.
Estando tan próximos ambos reflejos (arcada y deglución), es fundamental determinar el objetivo de la intervención.
Si trabajaré sobre pilares anteriores, para instalar el reflejo de deglución, crioterapia en base de pilares, si por el contrario, deseo instalar el reflejo de arcada, estimulación sobre úvula y porción inmediata a ella.
Un recurso que me ha dado resultados sorprendentes en la estimulación con frió de los pilares anteriores, es usar un lado del "COTONITO" congelado, lo que me permite sólo trabajar en un área pequeña y determinada, teniendo la certeza de que no estoy estimulando, simultáneamente, el reflejo de arcada. Así que, a mojar un extremo del cotonito, luego congelar y le daremos un uso adecuado a este aparato y tratemos así que no sea introducido en el CAE.
